入会手続きの流れ

ドラベ症候群患者家族会への入会手続きについて説明いたします。

  • 「ドラべ症候群患者家族会 入会申請フォーム」からご登録をお願いします。
    ※info@dravetsyndromejp.orgから届いた旨の連絡メールが届きます。
  • 入会申請のご確認メールが到着しますので、受信設定をお願いします。
  • ご入力いただいた情報を元に審査させていただきます。
  • 審査後、承認メールが届きます。
  • 承認メール内にメーリングリストへの登録方法を記述しているので、ご登録お願いします。
    ※本入会はメーリングリストに参加されてからになります。
    ※フォーム入力後にメーリングリストに参加されていない方には、確認のお電話をさせて頂く場合があります。
  • 入会申請された方には確認・説明のため、近日中にお電話をいたします。
  • 会員専用のグループLINEがあります。参加ご希望の場合は、承認メールに参加方法が記載されてますのでそちらの手順に従いご参加ください。

同会の規約につきましては、こちらをご確認ください。

スタッフも病児を抱えながらの運営をしております。至らない点があるかと思いますが、ご容赦いただけますと幸いです。

会費について

有料会員:年会費2000円

〈特典〉年に一度のDFK(ドラベ症候群家族交流会)の参加費割引

    勉強会や講演会(不定期)等 動画配信

    顧問弁護士への相談料無料

  1. 相談はドラベ症候群の患者様に関することに限ります(SNSでの誹謗中傷、学校や施設・病院等とのトラブル)
  2. 相談内容はまず理事会に寄せて頂き、顧問弁護士に相談適用案件かどうかを精査させて頂きます
  3. 相談は無料ですが、弁護士が着手した以降は相談者と弁護士間の契約となり、費用は相談者のご負担となります

 

無料会員:年会費0円

DFK参加時や資料を請求される場合は別途有料となります。

  • 年会費の有効期限は各年の4月1日から翌年3月31日とします
  • 年度途中の入会でも年会費は同額です
  • いったん納入していただいた会費は返金できません。ご了承ください
  • 口座に「入会申込者ご本人の名義」でご入金ください。振込手数料はご負担をお願いいたします

《振込先》
◎ゆうちょ銀行からの方
記号10090 番号2778141
◎他行からの方
店番008
ゆうちょ銀行 支店○○八(読みゼロゼロハチ) 普通0277814
ドラベショウコウグンカンジャカゾクカイ

  • 有料会員を申込後、1か月を経過しても会費振込がない場合は無料会員といたします
  • 入会金は有料会員も0円です

 

情報入力

会員種別
有料会員無料会員

 

入会者氏名

 

ふりがな

 

郵便番号

 

住所

 

電話番号

 

PCメールアドレス ※携帯電話のアドレスは控えてください。

 

入会者と患者との関係

 

患者氏名

 

ふりがな

 

患者の生年月日

 

かかりつけ病院名

 

服薬内容・量

 

患者の発作状況

 

患者の社会状況(就学等)

 

ドラべ症候群患者家族会からの郵送物
(※ドラべパンフレットやマニュアルなど。無料。入会時のみ。)
希望する希望しない

 

利用規約に同意する
利用規約こちら

 

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